好，還要更好？——「差額負擔」的迷思－琪琪的幻想城堡

台灣健保納保率高達99%，換言之，絕大多數民眾都能得到應有的醫療照顧。然而，全年近8,000億元台幣的醫療支出中，竟有一半是民眾自掏腰包額外購買的，這又所為何來？是健保給付的太「陽春」，治不好病？還是民眾因為先入為主不信任健保，加上「好，還要更好」的心理作祟，以致被醫療提供者「洗腦」、「綁架」而不自知？

撇開醫病雙方願打願挨、健保局管不著的100%「自費」項目不論，目前健保醫療照顧體系中，最具「好，還要更好」意味的，首推實施「差額負擔」的5大特材項目。

為什麼會有差額負擔？衛生署中央健康保險局醫審及藥材組組長沈茂庭解釋，健保給付的特材其實已足夠照顧90%民眾的需求，若不滿意或有特殊需要者，自己再負擔一些差額也是「合情合理的」。也有人認為，鼓勵「差額負擔」會導致醫療「階級化」，加大醫療中的貧富差距。有鑑於此，健保局自2008年5月之後便不再新增差額負擔項目。

目前健保實施差額負擔的特材十分明確，只有「義肢」、「人工心律調節器」、「塗藥血管支架」、「特殊材質人工髖關節」和「特殊功能人工水晶體」等5項。扣除健保部分給付金額後，民眾得自行負擔的差額從三萬多元到七萬多元不等。

本篇文章引用自此: http://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/101109/71/2gmdf.html?type=new